{"id":6641,"date":"2022-06-01T03:26:18","date_gmt":"2022-06-01T03:26:18","guid":{"rendered":"https:\/\/schaefer.com.br\/?p=6641"},"modified":"2022-06-01T03:26:18","modified_gmt":"2022-06-01T03:26:18","slug":"a-degeneracao-macular-seus-tipos-sintomas-e-tratamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schaefer.com.br\/a-degeneracao-macular-seus-tipos-sintomas-e-tratamentos\/","title":{"rendered":"A degenera\u00e7\u00e3o macular, seus tipos, sintomas e tratamentos"},"content":{"rendered":"<p>Algumas pessoas experimentam um piora gradual da vis\u00e3o que pode afetar um ou ambos os olhos.<\/p>\n<p>Embora n\u00e3o resulte em cegueira completa, a perda de vis\u00e3o central pode tornar dif\u00edcil reconhecer rostos, dirigir, ler ou realizar outras atividades da vida di\u00e1ria. Tamb\u00e9m podem ocorrer alucina\u00e7\u00f5es visuais e estas n\u00e3o representam uma doen\u00e7a mental.<\/p>\n<h2>Tipos de degenera\u00e7\u00e3o macular<\/h2>\n<p>Existem dois tipos:<\/p>\n<ul>\n<li>Degenera\u00e7\u00e3o macular seca;<\/li>\n<li>Degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Degenera\u00e7\u00e3o macular seca<\/h3>\n<p>\u00c9 uma desordem ocular comum entre pessoas com mais de 65 anos. Causa vis\u00e3o central desfocada ou reduzida, devido ao desbaste da m\u00e1cula. A m\u00e1cula \u00e9 a parte da retina respons\u00e1vel pela vis\u00e3o clara em sua linha de vis\u00e3o direta.<\/p>\n<p>Primeiro se desenvolve em um olho e depois pode afetar os dois. Ao longo do tempo, sua vis\u00e3o piora, o que pode afetar sua capacidade de fazer coisas como ler, dirigir e reconhecer rostos. Mas isso n\u00e3o significa que voc\u00ea perder\u00e1 toda sua vis\u00e3o.<\/p>\n<p>As medidas de detec\u00e7\u00e3o precoce e de autocuidado podem atrasar a perda de vis\u00e3o devido \u00e0 degenera\u00e7\u00e3o macular seca.<\/p>\n<h4>Sintomas<\/h4>\n<p>Os sintomas de degenera\u00e7\u00e3o macular seca geralmente se desenvolvem gradualmente e sem dor. Eles podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Distor\u00e7\u00f5es visuais, como linhas retas parecendo curvadas;<\/li>\n<li>Vis\u00e3o central reduzida em um ou ambos os olhos;<\/li>\n<li>A necessidade de luz mais brilhante ao ler ou fazer um trabalho pr\u00f3ximo;<\/li>\n<li>Aumento da dificuldade de se adaptar a baixos n\u00edveis de luz, como quando entra em um restaurante mal iluminado;<\/li>\n<li>Aumento da confus\u00e3o de palavras impressas;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da intensidade ou brilho das cores;<\/li>\n<li>Dificuldade em reconhecer os rostos.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Causas<\/h4>\n<p>Ningu\u00e9m sabe exatamente o que causa degenera\u00e7\u00e3o macular seca. Mas a pesquisa indica que isso pode estar relacionado a uma combina\u00e7\u00e3o de fatores de hereditariedade e meio ambiente, incluindo tabagismo e dieta.<\/p>\n<p>A condi\u00e7\u00e3o se desenvolve \u00e0 medida que o olho envelhece. Ao longo do tempo, o tecido na sua m\u00e1cula pode diminuir e quebrar.<\/p>\n<h4>Tratamento<\/h4>\n<p>A degenera\u00e7\u00e3o macular seca n\u00e3o pode ser curada. Se a sua condi\u00e7\u00e3o \u00e9 diagnosticada precocemente, voc\u00ea pode tomar medidas para diminuir sua progress\u00e3o, como tomar suplementos vitam\u00ednicos, comer de forma saud\u00e1vel e n\u00e3o fumar.<\/p>\n<p>Por\u00e9m, para pessoas selecionadas, com degenera\u00e7\u00e3o macular seca avan\u00e7ada em ambos os olhos, uma op\u00e7\u00e3o para melhorar a vis\u00e3o pode ser cirurgia para implantar uma <strong>lente telesc\u00f3pica<\/strong> em um olho.<\/p>\n<p>A lente telesc\u00f3pica, que parece um pequeno tubo de pl\u00e1stico, est\u00e1 equipada com lentes que ampliam seu campo de vis\u00e3o. O implante de lente telesc\u00f3pica pode melhorar tanto a dist\u00e2ncia quanto a vis\u00e3o de close-up, mas tem um campo de vis\u00e3o muito estreito. Pode ser particularmente \u00fatil em um ambiente urbano para auxiliar na identifica\u00e7\u00e3o de sinais de rua.<\/p>\n<h3>Degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida<\/h3>\n<p>\u00c9 uma doen\u00e7a ocular cr\u00f4nica que causa vis\u00e3o turva ou um ponto cego em seu campo visual. Geralmente \u00e9 causada por vasos sangu\u00edneos anormais que vazam fluido ou sangue na m\u00e1cula. Por sorte \u00e9 menos comum que a degenera\u00e7\u00e3o seca.<\/p>\n<p>A detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento da degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida podem ajudar a reduzir a perda de vis\u00e3o e, em alguns casos, recuperar a vis\u00e3o.<\/p>\n<h4>Sintomas<\/h4>\n<p>Os sintomas de degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida geralmente aparecem de repente e pioram rapidamente. Eles podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Distor\u00e7\u00f5es visuais, como linhas retas parecendo curvadas;<\/li>\n<li>Vis\u00e3o central reduzida em um ou ambos os olhos;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da intensidade ou brilho das cores;<\/li>\n<li>Um ponto borrado bem definido ou ponto cego em seu campo de vis\u00e3o;<\/li>\n<li>In\u00edcio abrupto e piora r\u00e1pida dos sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A degenera\u00e7\u00e3o macular n\u00e3o afeta a vis\u00e3o lateral (perif\u00e9rica), portanto, raramente causa cegueira total.<\/p>\n<h4>Causas<\/h4>\n<p>A degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida pode se desenvolver de diferentes maneiras:<\/p>\n<p>Perda de vis\u00e3o causada pelo crescimento anormal de vasos sangu\u00edneos. \u00c0s vezes, novos vasos sangu\u00edneos anormais crescem a partir da cor\u00f3ide embaixo e dentro da m\u00e1cula (neovasculariza\u00e7\u00e3o de cor\u00f3ide).<\/p>\n<p>A cor\u00f3ide \u00e9 a camada de vasos sangu\u00edneos entre a retina e a camada externa do revestimento (a esclera). Estes vasos sangu\u00edneos anormais podem babar fluido ou sangue, interferindo com a fun\u00e7\u00e3o da retina.<\/p>\n<h4>Tratamento<\/h4>\n<p><strong>Medicamentos<\/strong> para parar o crescimento de vasos sangu\u00edneos anormais.<\/p>\n<p>Os medicamentos podem ajudar a parar o crescimento de novos vasos sangu\u00edneos, bloqueando os efeitos dos sinais de crescimento que o corpo envia para gerar novos vasos sangu\u00edneos. Esses medicamentos s\u00e3o considerados o tratamento de primeira linha para todos os est\u00e1gios da degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida.<\/p>\n<p>Os medicamentos utilizados para tratar a degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Bevacizumab (Avastin)<\/li>\n<li>Ranibizumab (Lucentis)<\/li>\n<li>Aflibercept (Eylea)<\/li>\n<\/ul>\n<p>O seu m\u00e9dico injeta estes medicamentos no olho afetado. Voc\u00ea pode precisar de inje\u00e7\u00f5es a cada quatro semanas para manter o efeito ben\u00e9fico da medica\u00e7\u00e3o. Em alguns casos, voc\u00ea pode recuperar parcialmente a vis\u00e3o \u00e0 medida em que os vasos sangu\u00edneos diminuem e o l\u00edquido sob a retina absorve, permitindo que as c\u00e9lulas da retina recuperem alguma fun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Poss\u00edveis riscos de inje\u00e7\u00f5es oculares incluem hemorragia conjuntival, dor nos olhos, moscas volantes, aumento da press\u00e3o ocular e inflama\u00e7\u00e3o ocular. Alguns desses medicamentos podem aumentar o risco de AVC.<\/p>\n<p>A <strong>terapia fotodin\u00e2mica<\/strong> \u00e0s vezes \u00e9 usada para tratar vasos sangu\u00edneos anormais no centro da sua m\u00e1cula.<\/p>\n<p>Neste procedimento, seu m\u00e9dico injeta um medicamento chamado verteporfin (Visudyne) em uma veia no bra\u00e7o, que viaja para os vasos sangu\u00edneos em seus olhos. Seu m\u00e9dico brilha uma luz focada de um laser especial para os vasos sangu\u00edneos anormais em seus olhos. Isso ativa o medicamento, fazendo com que os vasos sangu\u00edneos anormais se fechem, o que impede o vazamento.<\/p>\n<p>A terapia fotodin\u00e2mica pode melhorar sua vis\u00e3o e reduzir a taxa de perda de vis\u00e3o. Voc\u00ea pode precisar de tratamentos repetidos ao longo do tempo, uma vez que os vasos sangu\u00edneos tratados podem reabrir.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a terapia fotodin\u00e2mica, voc\u00ea precisar\u00e1 evitar luz solar direta e luzes brilhantes at\u00e9 que a droga tenha limpado seu corpo, o que pode demorar alguns dias.<\/p>\n<p>A<strong> fotocoagula\u00e7\u00e3o<\/strong> \u00e9 o uso de um laser para destruir vasos sangu\u00edneos anormais.<\/p>\n<p>Durante a terapia com laser, seu m\u00e9dico usa um feixe de laser de alta energia para selar os vasos sangu\u00edneos anormais sob a m\u00e1cula. O laser causa cicatrizes que podem criar um ponto cego, mas o procedimento \u00e9 usado para impedir que os vasos sangrem com o objetivo de minimizar mais danos \u00e0 m\u00e1cula.<\/p>\n<p>Mesmo com este tratamento, os vasos sangu\u00edneos podem regredir, exigindo um tratamento adicional.<\/p>\n<p>Poucas pessoas que sofrem de degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida s\u00e3o candidatas a esse tratamento. Geralmente n\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o se voc\u00ea tiver vasos sangu\u00edneos anormais diretamente no centro da m\u00e1cula. Al\u00e9m disso, quanto mais danificada sua m\u00e1cula, menor ser\u00e1 a probabilidade de sucesso.<\/p>\n<h2>Fatores de risco<\/h2>\n<p>Para ambos os tipos de degenera\u00e7\u00e3o macular os seguintes fatores de risco s\u00e3o considerados:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Envelhecimento<\/strong>: a idade avan\u00e7ada \u00e9 o fator de risco mais forte da degenera\u00e7\u00e3o macular;<\/li>\n<li><strong>Hist\u00f3ria familiar<\/strong>: esta doen\u00e7a possui um componente heredit\u00e1rio. Os pesquisadores identificaram v\u00e1rios genes relacionados ao desenvolvimento da condi\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li><strong>Fumar<\/strong>: fumar tabaco aumenta o risco de degenera\u00e7\u00e3o macular de duas a tr\u00eas vezes a de algu\u00e9m que nunca fumou e pode ser o fator modific\u00e1vel mais importante em sua preven\u00e7\u00e3o. Uma revis\u00e3o de estudos anteriores encontrou &#8220;uma forte associa\u00e7\u00e3o entre o tabagismo atual e a degenera\u00e7\u00e3o macular .O cigarro \u00e9 suscept\u00edvel de ter efeitos t\u00f3xicos na retina&#8221;;<\/li>\n<li><strong>Hipertens\u00e3o arterial (PA)<\/strong>: no estudo ALIENOR 2013, a degenera\u00e7\u00e3o macular precoce e tardia n\u00e3o foi significativamente associada \u00e0 PA sist\u00f3lica ou diast\u00f3lica, hipertens\u00e3o ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Mas com o pulso de press\u00e3o arterial elevada (PP ou PA sist\u00f3lica menos PA diast\u00f3lica) foi significativamente associado a um risco aumentado de degenera\u00e7\u00e3o macular tardia;<\/li>\n<li><strong>Aterosclerose<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Colesterol elevado<\/strong>: colesterol elevado pode aumentar o risco de degenera\u00e7\u00e3o macular;<\/li>\n<li><strong>Obesidade<\/strong>: a obesidade abdominal \u00e9 um fator de risco, especialmente entre homens;<\/li>\n<li><strong>Ingest\u00e3o de gordura<\/strong>: Consumir quantidades elevadas de certas gorduras, incluindo gorduras saturadas, gorduras trans e \u00e1cidos graxos \u00f4mega-6, provavelmente contribuem para a degenera\u00e7\u00e3o macular. Enquanto as gorduras monoinsaturadas s\u00e3o potencialmente protetoras. Em particular, os \u00e1cidos gordos \u03c9-3 podem diminuir o risco de degenera\u00e7\u00e3o macular;<\/li>\n<li><strong>Exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz solar, especialmente luz azul<\/strong>: a evid\u00eancia \u00e9 conflitante quanto \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o da luz solar ao desenvolvimento de degenera\u00e7\u00e3o macular. Um estudo recente sobre 446 assuntos descobriu que n\u00e3o. Outras pesquisas, no entanto, mostraram que a luz vis\u00edvel de alta energia pode contribuir para a degenera\u00e7\u00e3o macular.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Para diagnosticar a degenera\u00e7\u00e3o macular pode-se adotar os seguintes m\u00e9todos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Exame do fundo do olho:<\/strong> seu m\u00e9dico colocar\u00e1 gotas em seus olhos para dilat\u00e1-los e usar\u00e1 um instrumento especial para examinar a parte de tr\u00e1s do seu olho. O oftalmologista procurar\u00e1 fluido ou sangue ou uma apar\u00eancia manchada causada por drusas. Pessoas com degenera\u00e7\u00e3o macular muitas vezes t\u00eam muitos dep\u00f3sitos de drusas-amarelo que se formam sob a retina<\/li>\n<li><strong>Teste de defeitos no centro da sua vis\u00e3o<\/strong>: durante um exame de olho, seu m\u00e9dico pode usar uma grade de Amsler para testar defeitos na sua vis\u00e3o central. Se voc\u00ea tiver degenera\u00e7\u00e3o macular, algumas das linhas retas na grade v\u00e3o ficar desbotadas, quebradas ou distorcidas.<\/li>\n<li><strong>Angiografia por fluoresce\u00edna<\/strong>: um corante amarelo chamado fluoresce\u00edna \u00e9 injetado em uma veia no bra\u00e7o ou na m\u00e3o. As fotografias seq\u00fcenciais s\u00e3o tiradas do olho, usando uma c\u00e2mera que fica em uma mesa (a pessoa fica \u00e0 sua frente). As imagens mostram o fluxo sang\u00fc\u00edneo e poss\u00edveis vazamentos (degenera\u00e7\u00e3o macular \u00famida) na retina e na cor\u00f3ide. Este m\u00e9todo de imagem leva cerca de 20 minutos no total e requer gotas de dilata\u00e7\u00e3o. Urina e saliva \u00e0s vezes s\u00e3o laranja escuro, resultado do metabolismo corporal do corante.<\/li>\n<li><strong>Angiografia verde de indocianina<\/strong>: Como a angiografia com fluoresce\u00edna, este teste tamb\u00e9m usa um corante injetado. Pode ser usado para confirmar os achados de uma angiografia com fluoresce\u00edna ou para identificar tipos espec\u00edficos de degenera\u00e7\u00e3o macular.<\/li>\n<li><strong>Tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)<\/strong>: neste m\u00e9todo de imagem comum n\u00e3o invasivo (sem inje\u00e7\u00f5es), as ondas de luz infravermelha s\u00e3o usadas para fazer fotografias de se\u00e7\u00e3o transversal da retina e da camada de cor\u00f3ide. A OCT fornece informa\u00e7\u00f5es extremamente \u00fateis sobre drusas, estrutura retiniana, novos vasos sangu\u00edneos e hemorragia. A pessoa recebe gotas de dilata\u00e7\u00e3o e fica na frente da c\u00e2mera. O equipamento de imagem demora cerca de 5 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Reabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>A degenera\u00e7\u00e3o macular relacionada \u00e0 idade n\u00e3o afeta sua vis\u00e3o lateral (perif\u00e9rica) e geralmente n\u00e3o causa cegueira total. Mas pode reduzir ou eliminar sua vis\u00e3o central &#8211; o que \u00e9 necess\u00e1rio para dirigir, ler e reconhecer os rostos das pessoas. Pode ser ben\u00e9fico para voc\u00ea trabalhar com um especialista em reabilita\u00e7\u00e3o de baixa vis\u00e3o, um terapeuta ocupacional, seu oftalmologista e outros profissionais treinados em reabilita\u00e7\u00e3o de baixa vis\u00e3o. Eles podem ajud\u00e1-lo a encontrar maneiras de se adaptar \u00e0 sua vis\u00e3o em mudan\u00e7a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Algumas pessoas experimentam um piora gradual da vis\u00e3o que pode afetar um ou ambos os olhos. 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