Muitos pacientes idosos são informados de que seus olhos secos e vermelhos são apenas consequência da idade, como joelhos doloridos ou cabelos grisalhos. É verdade, pacientes com mais de 60 anos têm muito mais probabilidade de ter olho seco do que pessoas com menos de 30 anos.
Quando esses pacientes entram na Clínica Schaefer queixando-se de desconforto e frustração, sentindo-se incapazes de realizar as atividades que amam e muitas vezes ignorados por outros médicos, informamos que finalmente chegaram ao lugar certo.
Assim como joelhos doloridos e cabelos grisalhos, o olho seco também é tratável. Embora a idade seja um fator na doença dos olhos secos, certamente não há razão para descartar o tratamento.
Em nossa clínica deixamos bem claro, através de nossas palavras e ações, que a doença do olho seco é um problema real, bem compreendido e medido objetivamente, e que somos um lugar de cuidado e experiência para realizar o tratamento.
As estratégias são especialmente úteis para pacientes que lutam ao longo do tempo com a doença do olho seco mais avançada.
Veja agora as 5 atitudes estratégicas que usamos na Clínica Schaefer para cuidar e tratar pacientes idosos com olho seco:
#1 Empatia e compaixão
Em média os pacientes com olho seco já passaram por três ou mais profissionais para cuidados com os olhos nos últimos três anos.
Muitos desses profissionais descartam o problema como sendo algo comum e sem importância, chegando a dizer aos seus pacientes que os sintomas são “coisas da cabeça”, como se fosse sintoma de demência.
Receitar lágrimas artificiais e aconselhar que lidem com a doença sozinhos não soluciona o sofrimento e, assim, esses pacientes estão procurando outro profissional com as mesmas queixas.
Quando os pacientes nos encontram, queremos que eles saibam que essa é sua última parada no drama do desconforto. Eles encontraram pessoas que respeitam e entendem o que estão vivenciando e sabem como tratá-los.
As conversas entre médicos, pacientes e funcionários visam transmitir compaixão, empatia e compreensão sobre o efeito da doença do olho seco na vida das pessoas.
#2. Colher uma história detalhada.
Para nos ajudar a determinar o tipo de olho seco e a gravidade dos sintomas, fazemos uma série de perguntas, para respostas simples de sim ou não, como por exemplo:
- “Você já notou que seus olhos estão vermelhos?
- Eles são às vezes seco e arenoso ou ardidos?
- Sua visão começa bem e depois fica embaçada?
- Às vezes parece que há algo em seu olho?
- As lágrimas artificiais duram alguns minutos e depois desaparecem?
Quando os pacientes que foram informados que seus sintomas são imaginários ou não importantes, escutam essas perguntas que validam os sintomas, eles sabem que nós entendemos a condição e as razões por trás dela.
Isso dá aos nossos pacientes uma sensação de confiança e segurança de que o diagnóstico e o tratamento realmente vai oferecer resultados. É um bom contraste para os pacientes finalmente sentirem que serão tratados adequadamente.
A abordagem funciona bem para pacientes mais velhos porque é verbal e não escrita. E as respostas (sim ou não) são uma maneira fácil e eficiente pela qual nós transmitimos a compreensão, enquanto descobrimos sintomas pertinentes e diagnosticamente úteis.
#3. Transmitir uma imagem clara e objetiva da doença do olho seco.
Durante anos, a doença do olho seco tinha a reputação na oftalmologia de ser obscura e subjetiva, sem definição concreta das boas maneiras de resolver as queixas dos pacientes.
Agora o olho seco é visto com mais atenção, como sendo um problema real, claramente definido e mensurável, e que podemos tratar com eficácia.
Precisamos transmitir isso muito claramente aos pacientes. Eles não querem ouvir que o problema deles é muito complicado, especialmente no caso de pacientes mais velhos que já podem estar lidando com problemas de saúde complexos.
Explicamos aos pacientes que o olho seco é uma doença inflamatória única, com um espectro de gravidade ou longevidade. Essa estrutura nos ajuda a entender mais facilmente a doença e direcionar terapias para cada paciente.
Diagnosticamos o estado de doença de cada paciente com uma abordagem padronizada do histórico do paciente, teste no local de atendimento e exame de olho seco.
4. Testar para educar e galvanizar os pacientes
Continuamos a demonstrar nossa compreensão da doença do olho seco com um processo minucioso de teste e exame, e usamos os resultados para educar os pacientes e garantir sua adesão ao tratamento.
Nossa bateria padrão de testes inclui tempo de ruptura do filme lacrimal, coloração da córnea e teste do mediador inflamatório. Se o paciente tem disfunção da glândula meibomiana, fazemos imagens de meibografia das glândulas .
Um exame minucioso da lâmpada de fenda e inspeção das glândulas demeibomius e margens da pálpebra são partes fundamentais do exame de olho seco.
Mostramo-lhes imagens de suas glândulas meibomianas bloqueadas ou ausentes ao lado de uma imagem de glândulas saudáveis. Essa evidência de que seu problema é real e mensurável estimula seu interesse na próxima etapa, que é o tratamento.
Uma foto na lâmpada de fenda de seu padrão de coloração, blefarite ou presença de conjuntivocalase é muitas vezes a única coisa necessária para atingir a aceitação do paciente das recomendações de tratamento e melhor adesão.
#5. Explicar os tratamentos.
No momento em que discutimos as opções de tratamento para o olho seco, criamos a confiança nos pacientes de que entendemos o problema. Como resultado, eles estão aceitando e até mesmo se entusiasmando com o tratamento.
Esquemas de cuidados domiciliares ainda fazem parte da recomendação, mas para pacientes com doença mais avançada, geralmente recomendamos medicação prescrita, Plugs de pontos lacrimais e Lentes de contato esclerais.
É importante ter tempo para explicar por que essa abordagem de tratamento pode ajudá-los onde outras terapias falharam.
Explicamos aos nossos pacientes que a ciclosporina (Restasis, Allergan) ajudará os olhos a produzir mais lágrimas com menos inflamação, abordando o componente aquoso deficiente do olho seco.
Há também a terapia de pulsação térmica, que consiste em uma massagem aquecida que aborda a camada lipídica do filme lacrimal, diluindo as secreções das glândulas meibomianas e permitindo uma expressão mais fácil e completa. Os pacientes tendem a ficar satisfeitos por estarmos adotando uma abordagem diferente dos médicos anteriores.
Em muitos casos, os pacientes mais velhos tiveram a doença do olho seco por décadas e estão prontos para algum alívio.
