5 atitudes estratégicas para cuidar de idosos com olho seco avançado

Por Clínica Schaefer

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Muitos pacientes idosos são informados de que seus olhos secos e vermelhos são apenas consequência da idade, como joelhos doloridos ou cabelos grisalhos. É verdade, pacientes com mais de 60 anos têm muito mais probabilidade de ter olho seco do que pessoas com menos de 30 anos.

Quando esses pacientes entram  na Clínica Schaefer queixando-se de desconforto ​​e frustração, sentindo-se incapazes de realizar as atividades que amam e muitas vezes ignorados por outros médicos, informamos que finalmente chegaram ao lugar certo.

Assim como joelhos doloridos e cabelos grisalhos, o olho seco também é tratável. Embora a idade seja um fator na doença dos olhos secos, certamente não há razão para descartar o tratamento.

Em nossa clínica deixamos bem claro, através de nossas palavras e ações, que a doença do olho seco é um problema real, bem compreendido e medido objetivamente, e que somos um lugar de cuidado e experiência para realizar o tratamento.

As estratégias são especialmente úteis para pacientes que lutam ao longo do tempo com a doença do olho seco mais avançada.

Veja agora as 5 atitudes estratégicas que usamos na Clínica Schaefer para cuidar e tratar pacientes idosos com olho seco:

#1 Empatia e compaixão

Em média os pacientes com olho seco já passaram por  três ou mais profissionais para cuidados com os olhos nos últimos três anos.

Muitos desses profissionais descartam o problema como sendo algo comum e sem importância, chegando a dizer aos seus pacientes que os sintomas são “coisas da cabeça”, como se fosse sintoma de demência.

Receitar lágrimas artificiais e aconselhar que lidem com a doença sozinhos não soluciona o sofrimento e, assim, esses pacientes estão procurando outro profissional com as mesmas queixas.

Quando os pacientes nos encontram, queremos que eles saibam que essa é sua última parada no drama do desconforto. Eles encontraram pessoas que respeitam e entendem o que estão vivenciando e sabem como tratá-los.

As conversas entre médicos, pacientes e funcionários visam transmitir compaixão, empatia e compreensão sobre o efeito da doença do olho seco na vida das pessoas.

#2. Colher uma história detalhada.

Para nos ajudar a determinar o tipo de olho seco e a gravidade dos sintomas, fazemos uma série de perguntas, para respostas simples de sim ou não, como por exemplo:

  • “Você já notou que seus olhos estão vermelhos?
  • Eles são às vezes seco e arenoso ou ardidos?
  • Sua visão começa bem e depois fica embaçada?
  • Às vezes parece que há algo em seu olho?
  • As lágrimas artificiais duram alguns minutos e depois desaparecem?

Quando os pacientes que foram informados que seus sintomas são imaginários ou não importantes, escutam essas perguntas que validam os sintomas, eles sabem que nós entendemos a condição e as razões por trás dela.

Isso dá aos nossos pacientes uma sensação de confiança e segurança de que o diagnóstico e o tratamento realmente vai oferecer resultados.  É um bom contraste para os pacientes finalmente sentirem que serão tratados adequadamente.

A abordagem funciona bem para pacientes mais velhos porque é verbal e não escrita.  E as respostas (sim ou não) são uma maneira fácil e eficiente pela qual nós transmitimos a compreensão, enquanto descobrimos sintomas pertinentes e diagnosticamente úteis.

#3. Transmitir uma imagem clara e objetiva da doença do olho seco.

Durante anos, a doença do olho seco tinha a reputação na oftalmologia de ser obscura e subjetiva, sem definição concreta das boas maneiras de resolver as queixas dos pacientes.

Agora o olho seco é visto com mais atenção, como sendo um problema real, claramente definido e mensurável, e que podemos tratar com eficácia.

Precisamos transmitir isso muito claramente aos pacientes. Eles não querem ouvir que o problema deles é muito complicado, especialmente no caso de pacientes mais velhos que já podem estar lidando com problemas de saúde complexos.

Explicamos aos pacientes que o olho seco é uma doença inflamatória única, com um espectro de gravidade ou longevidade. Essa estrutura nos ajuda a entender mais facilmente a doença e direcionar terapias para cada paciente.

Diagnosticamos o estado de doença de cada paciente com uma abordagem padronizada do histórico do paciente, teste no local de atendimento e exame de olho seco.

4. Testar para educar e galvanizar os pacientes

Continuamos a demonstrar nossa compreensão da doença do olho seco com um processo minucioso de teste e exame, e usamos os resultados para educar os pacientes e garantir sua adesão ao tratamento.

Nossa bateria padrão de testes inclui tempo de ruptura do filme lacrimal, coloração da córnea e teste do mediador inflamatório. Se o paciente tem disfunção da glândula meibomiana, fazemos imagens de meibografia das glândulas .

Um exame minucioso da lâmpada de fenda e inspeção das glândulas demeibomius e margens da pálpebra são partes fundamentais do exame de olho seco.

Mostramo-lhes imagens de suas glândulas meibomianas bloqueadas ou ausentes ao lado de uma imagem de glândulas saudáveis.  Essa evidência de que seu problema é real e mensurável estimula seu interesse na próxima etapa, que é o tratamento.

Uma foto na lâmpada de fenda de seu padrão de coloração, blefarite ou presença de conjuntivocalase é muitas vezes a única coisa necessária para atingir a aceitação do paciente das recomendações de tratamento e melhor adesão.

#5. Explicar os tratamentos.

No momento em que discutimos as opções de tratamento para o olho seco, criamos a confiança nos pacientes de que entendemos o problema. Como resultado, eles estão aceitando e até mesmo se entusiasmando com o tratamento.

Esquemas de cuidados domiciliares ainda fazem parte da recomendação, mas para pacientes com doença mais avançada, geralmente recomendamos medicação prescrita, Plugs de pontos lacrimais e Lentes de contato esclerais.

É importante ter tempo para explicar por que essa abordagem de tratamento pode ajudá-los onde outras terapias falharam.

Explicamos aos nossos pacientes que a ciclosporina (Restasis, Allergan) ajudará os olhos a produzir mais lágrimas com menos inflamação, abordando o componente aquoso deficiente do olho seco.

Há também a terapia de pulsação térmica, que consiste em uma massagem aquecida que aborda a camada lipídica do filme lacrimal, diluindo as secreções das glândulas meibomianas e permitindo uma expressão mais fácil e completa. Os pacientes tendem a ficar satisfeitos por estarmos adotando uma abordagem diferente dos médicos anteriores.

Em muitos casos, os pacientes mais velhos tiveram a doença do olho seco por décadas e estão prontos para algum alívio.

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